Institut de la Leucémie
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*Transfusion sanguine

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Transfusion sanguine

Transfusion sanguine

Vous pouvez au diagnostic de votre maladie ou au cours des traitements manquer de globules rouges ou de plaquettes et avoir besoin de transfusion.

Afin de pouvoir vous transfuser, il faut des produits sanguins qui sont compatibles avec votre groupe sanguin (A, B, AB, O) et votre rhésus, eux-mêmes déterminés au début de votre prise en charge.

10 000 dons de sang sont nécessaires chaque jour pour répondre aux besoins des patients.

Pour plus d’information sur la numération formule sanguine ou les leucémies aiguës :

Comprendre la transfusion sanguine

La transfusion sanguine est une perfusion par voie intraveineuse d’un des composants du sang (appelés produits sanguins labiles).

L’EFS, établissement français du sang, est un service public français créé le 1er janvier 2000.
Son rôle est d’assurer les besoins de transfusion sanguine de la population et de garantir la sécurité de la chaine transfusionnelle.

EFS

Les « Produits sanguins labiles » désignent les produits issus de la séparation des différents éléments du sang. Ils regroupent :

  • les concentrés de globules rouges
  • les concentrés de plaquettes
  • le plasma thérapeutique
  • Les concentrés de granuleux (MCGST)

Ces produits sont issus de dons anonymes, bénévoles et volontaires.

Des réactions réversibles peuvent survenir après une transfusion de produit sanguin labile :

  • urticaire,
  • frissons,
  • fièvre.

Ces réactions nécessitent parfois par la suite d’adapter le type de produit transfusé ou d’introduire une prémédication systématique.

Les autres risques sont limités grâce aux préventions mises en place avant transfusion (incompatibilité ABO, insuffisance cardiaque) et aux mesures qui encadrent le don et le circuit des produits sanguins labiles (transmission d’agents infectieux).

Indication transfusionnelles

Manque de globules rouges
Symptômes : de la fatigue, une pâleur, un essoufflement et des palpitations.
Une baisse du taux d’hémoglobine est retrouvée à l’hémogramme.

Si le taux d’hémoglobine est inférieur à 8g/dl, une transfusion de concentré de globule rouge peut permettre de le faire remonter.
En cas d’antécédents cardio-vasculaires ou de mauvaise tolérance de l’anémie, une transfusion peut être réalisée même si le taux d’hémoglobine est supérieur à 8g/dl.

Avant de vous transfuser, une recherche d’agglutinines irrégulières (RAI) sera
prescrite afin de détecter la présence éventuelle d’anticorps qui pourraient réagir avec les globules transfusés. Leur présence peut être liée à une ancienne transfusion ou à une grossesse.

 

Manque de plaquettes
Symptômes : des saignements.
L’hémogramme montre une baisse des plaquettes.

La transfusion en concentrés plaquettaires est généralement réalisée lorsque les plaquettes sont inférieures à 20G/l.
Elle peut être réalisée à des taux de plaquettes supérieurs en cas de saignements actifs, de nécessité de réaliser un geste invasif, de traitement anti coagulant ou de troubles de la coagulation.
Elle peut aussi n’être réalisée qu’en cas de saignements chez certains patients qui ont de mauvais rendements post transfusionnels.

La dose de plaquettes à transfuser est calculée en fonction de votre poids.

Symptômes : des anomalies importantes de l’hémostase (baisse des facteurs qui permettent la coagulation du sang) lors de la prise en charge initiale.

Il faut alors une transfusion de plasma thérapeutique (PFC : plasma frais congelé) qui contient les facteurs de la coagulation.

Manque de globules blancs (< 0.5 G/L)
Symptômes : un risque infectieux (bactéries, champignons) qui peut parfois être grave.
L’hémogramme montre une baisse des polynucléaires neutrophiles.

Dans ce cas là, ce n’est pas une transfusion mais des anti infectieux (antibiotiques, antifongiques si besoin) qui sont prescrits.

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